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广东乳腺癌用药指南拟明年6月出台

2019-10-08 22:03:52来源:励志吧0次阅读

我国女性乳腺癌发病率每年以3%-4%的增长率急剧增加,在城镇的中年人口中,乳腺癌发病率在过去数十年里增长了20%~30%,成为我国上升幅度最快的恶性肿瘤之一。而另一方面,乳腺癌用药却仍存在诸多不规范现象。9月7日,由广东省人民医院乳腺科行政主任廖宁等9位乳腺癌防治专家组成的广东省药学会乳腺科用药专家委员会宣告成立。委员会拟在明年6月出台广东版的乳腺癌用药指南,进一步规范包括边远地区在内的乳腺癌治疗。

乳腺癌用药亟需规范

广东省药学会乳腺科用药专家委员会(以下称委员会)聘请廖宁为第一届委员会主任委员。廖宁教授介绍,委员会未来首先将推动乳腺癌规范用药的宣传,通过网络电子平台宣传用药指导。目前已开始邀请乳腺科专家录制专业用药的视频录像,并准备投放到各基层医院。其次,委员会还将制作乳腺癌用药指南,包括化疗、分子靶向治疗等的用药指南,这份实用指南拟在明年6月出台,有望成为乳腺癌医生的“案头参考书”。此外,通过药学会的平台,委员会还将长期对新药的开发与研究进行完善,助益临床研究试验。

据悉,目前在一些二三线城市、边远地区的医院,医生由于训练不足、获取信息的渠道也有限,在乳腺癌用药方面存在不规范,跟不上最新的用药指南。例如某种分子靶向药物,需要自己的溶剂和专门的配剂师,但有的基层医院连配置都不会。业内共识芳香化酶抑制剂是乳腺癌患者绝经后最好的内分泌治疗药物,服用5年以上获益明显,但很多病人难以坚持。“有基层的病人,甚至手术后就出院了,医生开了7天的他莫昔芬,病人吃完就以为治疗结束了。”

“过去20年,西方国家乳腺癌全面下降了50%,其中一大原因是得益于全身治疗方法的进步。”廖宁教授指出,中国目前虽然有乳腺癌诊疗指南,但主要是在诊断、手术方面,用药的指南内容相对较少。广东省药学会乳腺科用药专家委员会的成立,将会每年更新内容,根据全球最新的医学研究证据,对基层医生形成非常实用的指导。“随着乳腺癌新药越来越多,如何判断哪些新药是否适合亚洲的病人,也需要专家委员会开展讨论,进行科学决策。”

乳腺癌治疗进入个体化时代

廖宁教授指出,目前乳腺癌的治疗已经可以根据乳腺癌本身的不同类型,进行规范个体化的“分型”治疗。“一般而言,乳腺癌可以根据ER、PR、HER2、Ki67等指标不同分为Luminal A、Luminal B、HER2阳性和三阴性4种类型。具体来说,Luminal A型和Luminal B型是最常见的乳腺癌分子亚型,占所有乳腺癌的60%以上,HER2阳性占乳腺癌的20%-30%,它和三阴性乳腺癌的预后则相对较差。”

乳腺癌规范化治疗中,医生将根据疾病的不同类型及不同阶段,为患者量身定制最佳的诊疗方案。目前,运用新辅助治疗,先获取样本肿瘤的标本后进行药理试验,再进行后续处理也已经成为了治疗方法中非常重要的一个部分。在精准治疗领域,医生们将通过基因技术手段,找到癌症基因的突变并针对基因的突变进行科学有针对性的用药,而这将大大提高治疗的有效性与安全性。

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